E-Reyog App - form registration

multi-steps

Pendaftaran Akun E-Reyog

BIODATA

No Induk Kependudukan

Nama Sesuai KTP

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat Sesuai KTP

No Handphone

EMAIL

Foto

Choose file

DATA ACCOUNT

Username

Password

Karakter yang di perbolehkan : angka & huruf